consulttest

形成 #3>>

患者的其它测试

形式# 3:

在这个形式以后(形式#3 的)完成, 您的咨询请求将被完成。在点击 "递交询问" 按钮以后在这页, 请做以下: 在分开的电子邮件对consult@webpediatrics.com 演讲 (或点击"附件: 其它测试"对这页底部) 写患者的代码在" 附属的"线, 在文本空间名单被送的所有测试, 并且由点击" Attachment(s)"在电子邮件窗口您能附有并且送被扫描的(或最初数字化) X-射线 归档, 超声音扫瞄、 心电图 (ECG), 计算X线体层照相术 (CT) 或患者的 磁共振图象(MRI) 文件。

注意: 可能由电子邮件送文件的总大小可能由您的网络服务提供户限制。如果您遇到有文件传送的任何问题, 检查与您的网络服务提供户。

可接受的文件格式为图象是: JPEG、 JPG、 窗口图元文件、 BMP、 GIF、和 Adobe psd、 ai 和 TIFF。规程录影文件应该被送在任一个标准video/movie 格式(MPEG、 AVI, 等。)

必须被填装被标记用的领域* 。

代码 (NN-00000000)*
电子邮件*

列出在X-射线测试按年代顺序书面报告执行在患者为当前的病症。附寄测试的日期, 测试的测试完成机关的名字, 和名字。	1. 2. 3. 4.
列出在超声波测试按年代顺序报告完成在这名患者作为关心的部份为当前的病症。	1. 2.
列出日期和结果(被写) 的完成在患者的CT (计算X线体层照相术) 测试。请附寄测试完成机关的名字, 并且测试的确切的名字(即有或没有对比, 等。)	CT
列出datees 和结果(被写) 的 MRI (磁共振) 测试完成在患者关于当前的病症。请附寄测试完成机关的名字, 并且测试的确切的名字。	MRI
列出日期、所有其它测试的结果和描述执行在患者作为卫生保健的部份为当前的病症。	OT

附件: 其它测试

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