PANDAS PITAND

Síndromes de los PANDAS Y de PITAND

Entre los progresos científicos importantes que han salido de los an'os noventa, la investigación evolutiva de Paul Ewald (universidad de Amherst) merece la atención particular. Reinterpretando teorías evolutivas bien conocidas, eso de alguna manera consiguió a excedente "torcido" el último siglo, Ewald nos ha ofrecido un anticipado nuevo en el papel de agentes infecciosos en enfermedades comunes del hombre moderno. Una posibilidad mera que una infección pueda de hecho ser una de las causas principales de enfermedades tales como enfermedad cardíaca, el atherosclerosis, la enfermedad mental, y el cáncer es muy emocionantes y si se confirman sus especulaciones, las nuevas oportunidades del tratamiento emergerán pronto.

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Los conceptos polémicos y aún altamente discutibles de los PANDAS (desórdenes psiquiátricos neuros autoinmunes pediátricos asociados a los estreptococos) y PITAND (desórdenes autoinmunes Infeccio'n-accionados pediátricos de Neuropsychiatric) fueron introducidos por A. J. Allen y Swedo et al. en los últimos an'os noventa. La premisa trajo adelante por estos investigadores, esos ciertas enfermedades mentales (ejemplos: el desorden Obsesivo-obligatorio, los desórdenes tic incluyendo el síndrome de Tourette) se pueden causar directamente por una infección con un agente infeccioso común (PANDAS: Agrupe un estreptococo hemolítico beta) o sea un resultado de una reacción autoinmune que sigue la infección con algunos otros agentes infecciosos comunes (PITAND: los virus, el mycoplasma), desafía seriamente un siglo de la dedicación freudian ininterrumpida de la comunidad médica. En una lengua simple, las teorías de Allen y Swedo están trayendo la enfermedad mental de nuevo a sus raíces biológicas y esencialmente la están definiendo como enfermedad física con síntomas mentales. Evidencias científicas más recientes están ensanchando la lista de las enfermedades mentales posibles que podrían ser incluidas en grupo de los PANDAS y de PITAND. Ciertos casos del nervosa del anorexia, de los síntomas sicopáticos siguiendo la enfermedad de Lyme y por lo menos algunos casos de los desórdenes autistic del espectro todos se han ligado a un agente infeccioso y su patofisiología aparece compatible con síndromes de los PANDAS y de PITAND..

Los criterios modificados (después de A. J. Allen) necesarios para la diagnosis de los síndromes de los PANDAS y de PITAND se enumeran en la tabla abajo. Mientras que el requisito previo de una infección probada de GABHS (agrupe un estreptococo beta-hemoli'tico) hace que la diagnosis de PANDAS científico suena, criterios algo más murkier se han establecido para el syndrome(s) de PITAND.

Criterios del diagnóstico de PITANDS

(1) en una cierta hora en su o su vida, el paciente debe haber resuelto los criterios de diagnóstico (DSM IV) para uno de los desórdenes neuropsychiatric siguientes: Desorden obligatorio obsesivo, Tic Disorder (Tourette incluyendo), síndromes autistic (o desorden autistic del espectro).

(2) inicio en niñez: los síntomas del desorden primero llegan a ser evidentes entre 18 meses de la edad y el principio de la pubertad.

(3) el inicio de síntomas clínico significativos debe ser repentino (con o sin un prodrome clínico secundario), y/o debe haber de una exacerbación y de remisiones repentinas, recurrentes, clínico significativas ("cera y patrón de disminución" del patrón del síntoma). El inicio de un episodio específico se puede asignar típicamente a un día o a una semana particular, en cuyo caso los síntomas se parecen "estallan" en severidad, y se asocian con frecuencia a un episodio infeccioso.

(4) allí debe ser evidencia de una infección antecedente o concomitante. Tal evidencia pudo incluir una cultura positiva de la garganta, resultados serologic streptococcal positivos (anti-streptolysin O o dNAse contra-anti-streptococcal B), o una historia de la enfermedad (faringitis, sinusitis, infección con el virus de Epstein-Barr, gripe, medios recurrentes del otitis), y posiblemente de la exposición reciente a la vacunación de la niñez.

(5) presencia de los anticuerpos auto (anticardiolipin, antineuronal, anticuerpo - complejos del antígeno)

(6) durante la exacerbación, la mayoría de pacientes tendrá una examinación neuropsychiatric anormal, con frecuencia con la hiperactividad y los movimientos adventicios (movimientos del "choreiform").

(7) tratamiento de siguiente de la mejora clínica mensurable con los esteroides ("esteroide estallado").

Criterios del diagnóstico de los PANDAS

(1) presencia actual de los síntomas (DSM IV) de Disorde obligatorio obsesivor, desorden de Tic (Tourette incluyendo), síndromes autistic o espectro autistic Disorder, y anorexia Nervosa *.

(2) inicio del síntoma entre 18 meses de la edad y pubertad.

(3) curso episódico de la severidad del síntoma caracterizado por el inicio precipitado de síntomas y/o de la exacerbación frecuente, dramática del síntoma.

(4) la exacerbación del síntoma se asoció a la infección de los PALIQUES.

(5) presencia de la examinación neuropsychiatric anormal, incluyendo hiperactividad del motor, los movimientos adventicios, tics, el etc.

(6) tratamiento de siguiente de la mejora clínica mensurable con los esteroides ("esteroide estallado").

DESCALIFICACIÓN DE LOS FACTORES (absolutos): Presencia de síntomas antes de 1 año de la edad.

DESCALIFICACIÓN DE LOS FACTORES (relativos): Dg. confirmado de Autism y/o del desorden autistic del espectro en sibling(s).

(*) los pacientes masculinos con el anorexia Nervosa deben estar de un interés particular.

"criterios modificados de Allen" (de Albert J. Allen Group infecciones streptococcal y drogas oct. 1997 8(4) de 267-275 del CNS de los desórdenes de Neuropsychiatric de la niñez

¿Así pues, cuál es este todo alrededor?

La perspectiva más emocionante de la teoría de los PANDAS y de PITAND es el hecho simple de que un agent(s) biológico (infeccioso en este caso) se ha identificado como sola causa de una enfermedad mental. Los PANDAS y PITAND representan de hecho una enfermedad(s) que satisfaga los criterios de McGovern y de Troisi (refiera por favor a la página de Autism). Los varios términos descriptivos tanto abusados en la terminología científica actual de las enfermedades mentales, como "desequilibrio químico", la "química anormal del cerebro", los etc. que no tienen absolutamente ningún significado científico o valor de diagnóstico o terapéutico se pudieron finalmente relegar a la historia. Es probable que después de un siglo de la búsqueda fracasada para la enfermedad de la mente, el cuerpo sea donde se encuentran las respuestas.

La causa de una enfermedad (en esta enfermedad mental del caso) ha sido una vez búsqueda encontrada para un tratamiento adecuado es el paso lógico siguiente. En síndromes de los PANDAS y de PITAND un tratamiento adecuado existe y ha sido ya acertado probado. El uso de los antibióticos para la infección de GABHS (penicilina)"controla no solamente" los síntomas, pero la cura a paciente. Una vez que sin embargo, el daños al sistema nervioso se haya demostrado (ambos en PANDAS y PITAND) modalidades más futuras de los tratamientos pudieron ser necesarias, y éstas están fácilmente disponibles también (los corticoesteroides, inmunoglobulina intravenosa, los compuestos antiinflamatorios con excepción de los esteroides, etc.). Es también extremadamente importante mencionar que el daño que resulta al sistema nervioso sintomático de síndromes de los PANDAS y de PITAND puede ser invertido en sus primeros tiempos (refiera por favor a nuestra página de la bibliografía), y una curación completa debe esperar. Es probable que con el paso del tiempo y una aceptación creciente de las teorías de Allen y de Swedo, una causa definida para un número de enfermedades mentales que abruman a la sociedad moderna sea definida y terminar las curaciones alcanzadas.

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