PANDAS PITAND

Syndromes dos PANDAS & do PITAND

Entre os desenvolvimentos científicos importantes que saíram dos nineties, a pesquisa evolucionária de Paul Ewald (faculdade de Amherst) merece a atenção particular. Reinterpreting teorias evolucionárias bem sabidas, isso começou de algum modo a excesso "torcido" o século passado, Ewald ofereceu-nos um em perspectiva novo no papel de agentes infectious em doenças comuns do homem moderno. Uma mera possibilidade que uma infecção pode certamente ser uma das causas principais das doenças tais como a doença de coração, o atherosclerosis, a doença mental, e o cancer são muito emocionantes e se seus speculations forem confirmados, as oportunidades novas do tratamento emergirão logo.

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Os conceitos controversos e ainda altamente contentious dos PANDAS (disorders psychiatric neuro autoimmune paediatric associados com os streptococci) e o PITAND (disorders autoimmune Infecção-provocados paediatric de Neuropsychiatric) foram introduzidos por A. J. Allen e Swedo et al. nos nineties atrasados. A premissa trouxe para a frente por estes investigadores, esses determinadas doenças mentais (exemplos: o disorder Obsessive-obsessive-compulsive, os disorders tic including o syndrome de Tourette) podem diretamente ser causados por uma infecção com um agente infectious comum (PANDAS: Agrupe um streptococcus hemolytic beta) ou seja um resultado de uma reação auto-immune que segue a infecção com alguns outros agentes infectious comuns (PITAND: os vírus, o mycoplasma), desafiam severamente um século de devoção freudian uninterrupted da comunidade médica. Em uma língua simples, as teorias de Allen e Swedo estão trazendo a doença mental para trás a suas raizes biológicas e estão definindo-a essencialmente como uma doença física com sintomas mentais. Umas evidências científicas mais recentes estão alargando a lista das doenças mentais possíveis que poderiam ser incluídas no grupo dos PANDAS e do PITAND. Determinados casos do nervosa do anorexia, dos sintomas psychotic seguindo a doença de Lyme e ao menos alguns casos de disorders autistic do spectrum tudo foram ligados a um agente infectious e seu pathophysiology parece compatível com syndromes dos PANDAS e do PITAND.

Os critérios modificados (após A. J. Allen) necessários para o diagnóstico de syndromes dos PANDAS e do PITAND são alistados na tabela abaixo. Quando o pré-requisito de uma infecção provada de GABHS (agrupe um streptococcus beta-beta-hemolytic) fizer o diagnóstico dos PANDAS scientifically soar, os critérios um tanto mais murkier estiveram estabelecidos para o syndrome(s) de PITAND.

Critérios do diagnostic de PITANDS

(1) em alguma hora em sua ou sua vida, o paciente deve ter-se encontrado com os critérios diagnósticos (DSM IV) para um dos seguintes disorders neuropsychiatric: Disorder compulsive obsessive, Tic Disorder (Tourette including), syndromes autistic (ou disorder autistic do spectrum).

(2) início na infância: os sintomas do disorder tornam-se primeiramente evidentes entre 18 meses da idade e o começo do puberty.

(3) o início de sintomas clìnica significativos deve ser repentino (com ou sem um prodrome clínico secundário), e/ou deve haver de um exacerbation do teste padrão do sintoma e de uns remissions repentinos, recurrent, clìnica significativos ("cera e teste padrão waning"). O início de um episode específico tipicamente pode ser atribuído a um dia ou a uma semana particular, em tal caso os sintomas parecem "explodem" na severidade, e são associados freqüentemente com um episode infectious.

(4) lá devem ser evidência de uma infecção antecedente ou concomitant. Tal evidência pôde incluir uma cultura positiva da garganta, findings serologic streptococcal positivos (anti-streptolysin O ou dNAse anti-anti-streptococcal B), ou um history da doença (pharyngitis, sinusitis, infecção com vírus de Epstein-Barr, influenza, meios recurrent do otitis), e possivelmente da exposição recente ao vaccination da infância.

(5) presença de auto antibodies (anticardiolipin, antineuronal, antibody - complexos do antígeno)

(6) durante o exacerbation, a maioria dos pacientes terá uma examinação neuropsychiatric anormal, freqüentemente com hyperactivity e movimentos adventitious (movimentos do "choreiform").

(7) tratamento seguindo da melhoria clínica measurable com steroids ("steroid estourado").

Critérios do diagnostic dos PANDAS

(1) presença atual dos sintomas (DSM IV) de Disorde compulsive obsessiver, disorder de Tic (Tourette including), syndromes autistic ou spectrum autistic Disorder, e anorexia Nervosa *.

(2) início do sintoma entre 18 meses da idade e puberty.

(3) curso episodic da severidade do sintoma caracterizado pelo início abrupto dos sintomas e/ou do exacerbation freqüente, dramático do sintoma.

(4) o exacerbation do sintoma associou com a infecção dos GABS.

(5) presença da examinação neuropsychiatric anormal, including o hyperactivity do motor, movimentos adventitious, tics, etc..

(6) tratamento seguindo da melhoria clínica measurable com steroids ("steroid estourado").

DISQUALIFYING OS FATORES (absolutos): Presença dos sintomas antes de 1 ano de idade.

DISQUALIFYING OS FATORES (relativos): Dg. confirmado de Autism e/ou do disorder autistic do spectrum no sibling(s).

(*) os pacientes masculinos com anorexia Nervosa devem ser de um interesse particular.

De "critérios modificados Allen" (de Albert J. Allen Grupo infecções streptococcal e drogas outubro 1997 8(4) 267-275 do CNS dos disorders de Neuropsychiatric da infância

Assim, que é este toda aproximadamente?

O prospeto o mais emocionante da teoria dos PANDAS e do PITAND é o fato simples que um agent(s) biológico (infectious neste caso) estêve identificado como uma única causa de uma doença mental. Os PANDAS e PITAND representam certamente uma doença(s) que satisfaça aos critérios de McGovern e de Troisi (consulte por favor à página de Autism). Os vários termos descritivos abusados assim muito na terminologia científica atual das doenças mentais, como "o desequilíbrio químico", "o chemistry anormal do cérebro", etc. que não têm absolutamente nenhum meaning científico ou valor diagnóstico ou therapeutic puderam finalmente relegated ao history. É provável que depois de um século da busca mal sucedida para a doença da mente, o corpo será onde as respostas são encontradas.

Uma vez a causa de uma doença (nesta doença mental do caso) foi busca encontrada para um tratamento adequado é a etapa lógica seguinte. Em syndromes dos PANDAS e do PITAND um tratamento adequado existe e tem sido já bem sucedido provado. O uso dos antibióticos para a infecção de GABHS (penicillin) não somente "controla-a" os sintomas, mas cura o paciente. Uma vez que entretanto, os danos ao sistema nervoso foram demonstrados (ambos nos PANDAS e no PITAND) uns modalities mais adicionais dos tratamentos puderam ser necessários, e estes estão prontamente disponíveis também (corticosteroids, immunoglobulin intravenous, compostos anti-inflammatory à excepção dos steroids, etc.). É também extremamente importante mencionar que os danos resultantes ao sistema nervoso symptomatic de syndromes dos PANDAS e do PITAND pode ser invertido em seus estágios adiantados (consulte por favor a nossa página da bibliografia), e uma cura completa deve esperar-se. É provável que com a passagem da hora e uma aceitação aumentada de teorias de Allen e de Swedo, uma causa definitiva para um número de doenças mentais que oprimem a sociedade moderna estará definida e para terminar as curas conseguidas.

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