PANDAS PITAND

Syndromes de PANDAS et de PITAND

Parmi les développements scientifiques importants qui sont sortis des années '90, la recherche évolutionnaire de Paul Ewald (université d'Amherst) mérite une attention particulière. En réinterprétant des théories évolutionnaires bien connues, cela a obtenu de façon ou d'autre à excédent "tordu" le siècle passé, Ewald nous a offert un nouvel éventuel sur le rôle des agents infectieux dans les maladies communes de l'homme moderne. Une seule possibilité qu'une infection peut en effet être l'une des causes principales des maladies telles que la maladie de coeur, l'athérosclérose, la maladie mentale, et le cancer est très passionnant et si ses spéculations sont confirmées, les nouvelles occasions de traitement émergeront bientôt.

Souhaitez-vous apprendre plus au sujet des sujets de cette page, ou apprendre plus au sujet du futur chemin des sciences médicales ? Trouvez-l'à notre page de référence.

Des concepts controversés et toujours hautement controversables des PANDAS (neuro- troubles psychiatriques autoimmuns pédiatriques liés aux streptocoques) et du PITAND (troubles autoimmuns Infection-déclenchés pédiatriques de Neuropsychiatric) ont été présentés par A. J. Allen et Swedo et autres vers la fin des années '90. Les lieux ont avancé par ces chercheurs, ces certaines maladies mentales (exemples : des troubles Obsessionnel-compulsifs, les troubles tic comprenant le syndrome de Tourette) peuvent être directement provoqués par une infection avec un agent infectieux commun (PANDAS : Groupez un bêta streptocoque hémolytique) ou soyez un résultat d'une réaction autoimmune suivant l'infection avec quelques autres agents infectieux communs (PITAND : les virus, le mycoplasma), défie sévèrement un siècle de la dévotion freudienne non interrompue de la communauté médicale. Dans une langue simple, les théories d'Allen et le Swedo apportent la maladie mentale de nouveau à ses racines biologiques et la définissent essentiellement comme maladie physique avec des symptômes mentaux. Des évidences scientifiques plus récentes élargissent la liste de maladies mentales possibles qui pourraient être incluses dans le groupe de PANDAS et de PITAND. Certains cas du nervosa d'anorexie, des symptômes psychotiques suivant la maladie de Lyme et au moins quelques cas des troubles autistes de spectre tous ont été liés à un agent infectieux et leur pathophysiologie semble compatible avec des syndromes de PANDAS et de PITAND.

Des critères modifiés (après A. J. Allen) nécessaires pour le diagnostic des syndromes de PANDAS et de PITAND sont énumérés dans la table ci-dessous. Tandis que la chose nécessaire pour une infection prouvée de GABHS (groupez un streptocoque bêta-hémolytique) fait le diagnostic des PANDAS scientifiquement retentir, des critères légèrement plus sombres ont été établis pour le syndrome(s) de PITAND.

Critères de diagnostic de PITANDS

(1) à un moment donné dans sa vie, le patient doit avoir répondu aux critères diagnostiques (DSM Iv) pour un des troubles neuropsychiatric suivants : Troubles compulsifs obsessionnels, Tic Disorder (Tourette y compris), syndromes autistes (ou troubles autistes de spectre).

(2) début dans l'enfance : les symptômes des troubles deviennent d'abord évidents entre 18 mois d'âge et le commencement du puberty.

(3) le début des symptômes cliniquement significatifs doit être soudain (avec ou sans un prodrome clinique secondaire), et/ou il doit y avoir d'une exacerbation de modèle de symptôme et des remises soudaines, récurrentes, cliniquement significatives ("cire et modèle d'affaiblissement"). Le début d'un épisode spécifique typiquement peut être assigné à un jour ou à une semaine particulier, lorsque les symptômes semblent "éclatent" dans la sévérité, et ils sont fréquemment associés à un épisode infectieux.

(4) là doit être évidence d'une infection antécédente ou concomitante. Une telle évidence pourrait inclure une culture positive de gorge, résultats serologic streptococciques positifs (antistreptolysine O ou DNase anti-streptococcique B), ou une histoire de maladie (pharyngite, sinusitis, infection avec le virus d'Epstein-Barr, grippe, médias récurrents d'otitis), et probablement d'exposition récente à la vaccination d'enfance.

(5) présence des anticorps automatiques (anticardiolipin, antineuronal, anticorps - complexes d'antigène)

(6) pendant l'exacerbation, la majorité de patients aura un examen neuropsychiatric anormal, fréquemment avec l'hyperactivité et les mouvements adventices (mouvements de "choreiform").

(7) traitement suivant d'amélioration clinique mesurable avec des stéroïdes ("stéroïde éclaté").

Critères de diagnostic de PANDAS

(1) présence courante des symptômes (DSM Iv) de Disorde compulsif obsessionnelr, troubles de Tic (Tourette y compris), syndromes autistes ou spectre autiste Disorder, et anorexie Nervosa *.

(2) début de symptôme entre 18 mois d'âge et puberty.

(3) cours épisodique de sévérité de symptôme caractérisé par le début brusque des symptômes et/ou de l'exacerbation fréquente et dramatique de symptôme.

(4) l'exacerbation de symptôme s'est associée à l'infection d'ENCOCHES.

(5) présence d'examen neuropsychiatric anormal, y compris l'hyperactivité de moteur, les mouvements adventices, le tics, etc...

(6) traitement suivant d'amélioration clinique mesurable avec des stéroïdes ("stéroïde éclaté").

ÉLIMINATION DES FACTEURS (absolus) : Présence des symptômes avant 1 an.

ÉLIMINATION DES FACTEURS (relatifs) : Dg confirmée d'Autism et/ou de troubles autistes de spectre dans le sibling(s).

(*) les patients masculins présentant l'anorexie Nervosa devraient être d'intérêt particulier.

"critères d'Allen" modifiés (d'Albert J. Allen Group infections streptococciques et drogues oct. 1997 8(4) 267-275 de CNS de troubles de Neuropsychiatric d'enfance

Ainsi, qu'est-ce que c'est tout environ ?

La perspective la plus passionnante de la théorie de PANDAS et de PITAND est le fait simple qu'un agent(s) biologique (infectieux dans ce cas-ci) a été identifié comme cause simple d'une maladie mentale. Les PANDAS et les PITAND représentent en effet une maladie(s) qui satisfait les critères de McGovern et de Troisi (référez-vous svp à la page d'Autism). De diverses limites descriptives tellement maltraitées dans la terminologie scientifique courante des maladies mentales, comme "le déséquilibre chimique", "la chimie anormale de cerveau", etc. qui n'ont absolument aucune signification scientifique ou valeur diagnostique ou thérapeutique pourraient finalement être reléguées à l'histoire. Il est probable qu'après un siècle de recherche non réussie de la maladie de l'esprit, le corps soit où les réponses sont trouvées.

Une fois la cause d'une maladie (dans ce cas-ci maladie mentale) a été recherche trouvée de à traitement proportionné est la prochaine étape logique. Dans des syndromes de PANDAS et de PITAND à traitement proportionné existe et a déjà été réussi prouvé. L'utilisation des antibiotiques pour l'infection de GABHS (pénicilline) non seulement "contrôle" les symptômes, mais elle guérit le patient. Une fois que cependant, des dommages au système nerveux ont été démontrés (tous les deux dans les PANDAS et le PITAND) d'autres modalités de traitements pourraient être nécessaires, et ce sont aisément disponibles aussi bien (les corticostéroïdes, l'immunoglobuline intraveineuse, les composés anti-inflammatoires autres que des stéroïdes, etc.). Il est également extrêmement important de mentionner que les dommages résultants au système nerveux symptomatique des syndromes de PANDAS et de PITAND peut être renversé à ses premières parties (référez-vous svp à notre page de bibliographie), et un traitement complet devrait être prévu. Il est probable qu'au fil du temps et une plus grande acceptation des théories d'Allen et de Swedo, une cause définie pour un certain nombre de maladies mentales accablant la société moderne soit définie et accomplir des traitements réalisés.

De nouveau au dessus